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五十肩又稱冷凍肩、凝肩，學名是「沾黏性肩關節囊炎」(adhesive capsulitis of shoulder joint)。肩部軟組織及關節囊腔等，有發炎、沾黏以及活動度喪失的情形發生。目前五十肩發病的原因並未完全清楚，但因好發於中年人（年約五十歲者），故又稱五十肩。事實上，其他年齡層的人也會得此病。肩帶是非常複雜的三度空間關節，也是全身活動度最大的關節。可能 由於某次用力過猛或動作失當，因而引起內部組織受傷、粘連，日積月累，終於造成整個關節囊都受影響。病人感到肩關節的活動受限，日常生活活動困難，如梳頭、拉拉鍊等，甚至晚上睡覺亦感困擾，經常因壓到患側肩膀而痛醒。治療時必須配合適當的肩部運動。

依其病程的變化大致可以分為4期：第一期為急性期特色為關節囊發炎， 但關節活動度下降並不明顯。病人此時期也會出現夜間疼痛及不適，由於這個時期關節活動下降並不明顯，有時並不容易下五十肩的診斷。第二期沾黏起始期仍會持續疼痛， 此時期關節活動度的限制變得更明顯， 尤其是外展及外旋的方向， 病人在此時期的日常生活也會出現明顯的干擾。到了第三期緩解期的，疼痛會逐漸改善， 但關節活動度的下降仍然十分明顯。 第四期是消退期， 病患的疼痛以不明顯， 但會留下不等程度的關節活動度的損失。整個病程若沒有治療，可能會持續1到兩年。

臨床上，最重要的是確定診斷，需和肌腱炎、肩關節炎、頸椎神經根病變、滑液囊炎等作鑑別診斷。更重要的是由於許多的疾病因為造成肩部疼痛，使得病患因為不願使用肩關節， 而使得肩關節出現廢用性的關節活動度下降，而出現所謂次發性的五十肩。

中醫對於五十肩治療，除以中藥治療和中醫傷科的整骨手法外，針灸也是治療選擇之一，一般針灸治療以患部的對側為主，亦即左側出現五十肩時，針灸右側穴道，反之亦然。肩三針及後溪穴的針灸；如果合併脖子痠痛，可加風池穴；如果還有肩胛骨疼痛，可再另加天宗穴配合或採用的是從一穴穿到另一穴的透穴手法，從條口穴入針，直接抵達對側的承山穴。我採用道家特效一穴針法 異於一般針灸治療  對側肩凝穴 患側射箭針法 及阿是穴再配合適當的肩部運動需一個小時左右療效非常好。

治療五十肩，最好的辦法就是「預防」！因為有許多的五十肩是由於肩部外傷或過度不當使用，其在自我受限的過程中造成靜脈出血、血管痙攣及組織缺氧等，導致肩部關節沾黏。對此，物理治療會提供運動治療，如爬牆運動、鐘擺運動、肩輪運動等來強化肌肉力，另藉由熱療，如熱敷包、短波及超音波療等來軟化肩關節周圍的軟組織並降低疼痛感，治療師亦會使用雙手來進行徒手治療，如拉筋、關節鬆動、按摩等來改善關節活動度及壓痛點。做運動時有幾個要領，最好不要一次做很久的時間，也不要一天只做一次，或好幾天纔做一次。最有效的方法是一次不必做太長的時間，但最好一天要做好幾次，譬如一天做六次(三餐飯前飯後各做一次)，一次運動約五到十分鐘。

新富錦中醫診所 潘秀芬醫師